Akut Lenfoblastik Lösemili Çocuklarda Hematopoetik Kök Hücre Nakli: Tek Merkez Deneyimi
Küçük Resim Yok
Tarih
24.07.2024
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Giriş: Çocuklarda yüksek riskli akut lenfoblastik lösemide (ALL), remisyon sağlandıktan sonra, hematopoetik kök hücre nakli (HKHN) ile kür sa ğlanabilmektedir. Ancak HKHN, nakil ilişkili toksisite ve mortalite riski de taşımaktadır. Çal ışmamızda merkezimizde ALL nedeniyle HKHN uygulanmış hastaların uzun süreli sağ kalım sonuçları sunulmuştur. Gereç ve Yöntem: ALL tanısı ile HKHN uygulanmış 135 hastanın klinik verileri retrospektif olarak incelendi. TR1 ve TR2 ́de olan hastalara ilk kez uygulanan nakiller tarandı, refrakter hastalar çal ışmaya alınmadı. Nakil sonrası toksisite, enfeksiyon ve graft versus host hastalığı (GVHH) açısından komplikasyonlar ve sağkalım kaydedildi. Bulgular: Hastaların 86’sına busulfan (BU) ve 49’una total vücut ışınlaması (TBI) içeren hazırlık rejimi uygulandı. Hastaların %47 ́sinde ağır mukozit görüldü ve bu durum TBI alanlarda daha sık saptandı. Gram pozitif ve negatif enfeksiyonlarla eşit sıklıkta karşılaşılırken, hastaların %30’unda viral enfeksiyonlar saptandı. Yüksek evre GVHH açısından bakıldığında, sırasıyla %26 ve %24 hastada yüksek evre akut GVHH (evre3-4) ve kronik GVHH (orta- ağır) gözlendi. HKHN sonrası ortanca 19 ay izlem sürecinde 26 hastanın öldüğü (%19) ve 33 hastada (%24) ortanca 5 ayda relaps geliştiği görüldü. Tüm sağkalım (OS) (7 yıllık) %78.4, olaysız sağkalım (EFS) %62.3 olarak saptandı (OS TR1 için %90.1, TR2 için %70.4 (p=0.02); EFS TR1 için %80.3, TR2 için %50.8 (p<0.01)). Sonuç: Çalışmamız, pediatrik ALL hastalarında TR1 ve TR2 ́de uygulanan HKHN sonrası sağkalımın, donör tipinden bağımsız olarak, literatür ile kar şılaştırıldığında sadece kemoterapi ile tedavi edilmiş hastalara oranla daha iyi olduğunu ve nakil sonrası komplikasyonlar aç ısından kabul edilebilir bir toksisite ile sonuçlandığını göstermektedir. TR2 ́de TR1 ́e göre sa ğkalımın daha düşük olması nedeniyle, sa ğkalımı arttırmak için, seçilmiş hasta gruplarına minimal kal ıntı hastalığı ve donör durumuna bağlı olarak endikasyonların belirlenmesi ve daha erken HKHN uygulanması önerilebilir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Çocuklar, Akut Lenfoblastik Lösemi, Hematopoetik Kök Hücre Nakli
Kaynak
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
27
Sayı
4
Künye
DALOĞLU, H., UYGUN, V., ÖZTÜRKMEN, S., KARASU, G., YESILIPEK, M. (2023). AKUT LENFOBLASTİK LÖSEMİLİ ÇOCUKLARDA HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİ: TEK MERKEZ DENEYİMİ. İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi , 27(4), 324 - 330.
